Ахолия

Ахолия (ахолическая болезнь, ахолическое состояние) – один из наиболее ярких симптомов ряда заболеваний желчных путей, характеризующийся прекращением поступления желчи из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки.

При ахолии желчь не поступает из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки

Причины

Основные причины, приводящие к развитию ахолии:

• нарушение процесса желчеобразования клетками печени;
• нарушение нервно-гуморального механизма регуляции желчевыделения;
• повреждения мышечной оболочки стенок желчевыводящих путей;
• давление на стенки желчевыводящих путей соседними органами, что приводит к уменьшению их просвета и снижению моторной функции;
• механическая закупорка просвета желчного протока рубцовой стриктурой, опухолью или камнем;
• образование желчного свища, открывающегося наружу.

В норме, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, желчь эмульгирует жиры, способствует всасыванию жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), подавляет жизнедеятельность гнилостных микроорганизмов, активизирует активность панкреатических и кишечных пищеварительных ферментов.

При ахолии не происходит активизации липазы – фермента, ответственного за растворение жиров. В результате нарушается процесс переваривания и всасывания жиров. Примерно 70-80% поступающих с пищей жиров при этом выводятся из кишечника с калом в неизмененном виде (наблюдается стеаторея).

При ахолии не активируется фермент липаза, отвечающий за расщепление жиров

Нерастворенные жиры обволакивают частицы пищевых масс, препятствуя воздействию на них амилолитического и протеолитического ферментов, что нарушает расщепление и усвоение углеводов и белков.

Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов при ахолии влечет гиповитаминоз. В частности, дефицит витамина K проявляется повышенной кровоточивостью, связанной с нарушениями механизма свертывания крови.

При отсутствии своевременного лечения ахолия может приводить к поражению сердечно-сосудистой системы, токсической энцефалопатии, выраженной эндотоксемии.

Прекращение поступления желчи в кишечник способствует активизации гнилостной микрофлоры, что становится причиной метеоризма и общей интоксикации.

Формы

В зависимости от стадии ахолия бывает нескольких видов:

• преахолия;
• латентная ахолия;
• хроническая (явная) ахолия.

По интенсивности выраженности клинических симптомов:

• легкая;
• средней степени;
• тяжелая.

В зависимости от состояния больного:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

Признаки

Длительное отсутствие поступления желчи в двенадцатиперстную кишку сопровождается нарушением расщепления и всасывания питательных веществ, что клинически проявляется следующими симптомами:

• постоянные запоры;
• резкое снижение веса, вплоть до кахексии;
• отсутствие аппетита;
• зловонный светлый кал;
• темная моча (из-за окрашивания уробилином);
• зуд кожных покровов;
• желтуха;
• кровоизлияния на коже;
• куриная слепота;
• нарушения минерализации костной ткани;
• общее ухудшение состояния здоровья.

В некоторых случаях на фоне ахолии могут возникать галлюцинации, бред.

Желтуха – один из признаков ахолии

Если ахолия продолжается свыше трех месяцев, то к описанным выше симптомам присоединяются:

• боли в кистях рук;
• шаткая походка;
• утолщение запястий;
• повышенная ломкость ногтей;
• разрушение зубов;
• выраженные остеопороз;
• кифосколиоз;
• меноррагии (у женщин);
• снижение либидо.

При ахолии не происходит активизации липазы – фермента, ответственного за растворение жиров.

Читайте также:

7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни

6 древних лекарств, не потерявших актуальности

5 заблуждений о панкреатите

Диагностика

Диагностика ахолии осуществляется на основании:

• врачебного осмотра;
• собранного анамнеза;
• биохимического исследования крови;
• липидограммы кала и крови;
• УЗИ печени и желчевыводящих путей;
• зондирования свища.

Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей позволяет диагностировать ахолию

Лечение

Терапия ахолии должна быть направлена на устранение причины, ее вызвавшей, с восстановлением и нормального оттока желчи. С этой целью проводят:

• восстановление проходимости желчных путей хирургическим путем;
• борьбу с интоксикацией;
• компенсацию утраты желчи;
• инфузионную терапию, нормализующую водно-электролитный баланс;
• антибактериальную терапию;
• лечение печеночной недостаточности;
• устранение гиповитаминозов;
• коррекцию нарушений гемостаза и гемодинамики.

В лечении ахолии немаловажную роль играет диетотерапия. Рацион больных должен состоять из легкоусвояемых и высококалорийных блюд. В него обязательно включают овощи и некислые фрукты, растительные жиры. Запрещаются алкоголь, крепкий чай и кофе, свежий хлеб и сдобная выпечка, животные жиры, жирные и жареные блюда. Пищу при ахолии следует принимать строго в одно и то же время 5-6 раз в день небольшими порциями.

Меню больного ахолией должно состоять из легкоусвояемых и высококалорийных блюд

Прекращение поступления желчи в кишечник при ахолии способствует активизации гнилостной микрофлоры, что становится причиной метеоризма и общей интоксикации.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения ахолия может приводить к серьезным последствиям:

• поражению сердечно-сосудистой системы;
• токсической энцефалопатии;
• выраженной эндотоксемии.